腹痛は、食べ過ぎや便秘、胃腸炎といった身近な不調から、虫垂炎、胆のう炎、心筋梗塞など緊急性の高い病気まで、さまざまな原因で起こります。痛む場所だけで原因を判断することはできません。
突然の激しい腹痛、吐血、血便、冷や汗、意識がもうろうとする症状がある場合は、記事を読み進めず、速やかに119番通報を検討してください。
この記事では、腹痛の受診目安、痛む場所や一緒に現れる症状から考えられる病気、受診する診療科について分かりやすく解説します。
腹痛で最初に確認したい緊急性の高い症状
腹痛があるときは、原因を考える前に緊急性を確認することが大切です。痛みの強さだけでなく、突然始まったか、一緒に現れている症状はないかを確認しましょう。
すぐに119番通報を検討する腹痛
次の症状がある場合は、救急車を呼ぶことを検討してください。
- 突然、激しい腹痛が起こった
- 激しい腹痛が続いている
- 血を吐いた
- 血便や真っ黒な便が出た
- 意識がもうろうとしている
- 顔色が明らかに悪く、冷や汗が出ている
- 胸や背中の強い痛み、息苦しさを伴っている
詳しい判断の目安は、厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」でも確認できます。
当日中の受診を検討したい腹痛
次のような場合は、自宅で様子を見続けず、当日中に医療機関へ相談しましょう。
- 痛みが徐々に強くなっている
- 発熱や繰り返す嘔吐がある
- 水分や食事を取れない
- お腹が張り、便やガスが出ない
- 血尿や排尿時の痛みがある
- 妊娠の可能性があり、下腹部痛や出血がある
早めに医療機関へ相談したい腹痛
痛みが軽くても、数日たっても改善しない場合や、同じ場所の痛みを繰り返す場合は受診をおすすめします。
食後や空腹時に腹痛を繰り返す、下痢や便秘が長引く、食欲低下や体重減少がある場合も、原因を確認するために医療機関へ相談しましょう。
腹痛が起こる主な原因
腹痛は、胃や腸の病気だけでなく、胆のう、膵臓、尿路、婦人科系、心臓や血管の病気でも起こります。原因によって必要な対応が異なるため、痛む場所や症状だけで自己判断しないことが大切です。
胃や腸の病気
腹痛の原因として多いのが、胃や腸の病気です。
- 急性胃炎
- 感染性胃腸炎
- 胃潰瘍、十二指腸潰瘍
- 便秘
- 過敏性腸症候群
- 虫垂炎
- 大腸憩室炎
- 腸閉塞
胆のう・肝臓・膵臓の病気
胆石症や胆のう炎では右上腹部、急性膵炎ではみぞおちを中心に痛むことがあります。肝炎でも腹部の痛みや不快感が現れる場合があります。
腎臓や尿路の病気
尿路結石では、脇腹から下腹部にかけて強い痛みが起こることがあります。膀胱炎や腎盂腎炎では、排尿時の痛み、頻尿、発熱を伴う場合があります。
婦人科系の病気
月経に伴う腹痛のほか、子宮や卵巣の病気、異所性妊娠によって下腹部痛が起こることがあります。妊娠の可能性があり、強い腹痛や出血がある場合は、速やかな受診が必要です。
心臓や血管の病気
心筋梗塞、大動脈解離、腹部大動脈瘤でも腹痛が起こることがあります。胸や背中の痛み、息苦しさ、冷や汗を伴う場合は、消化器の不調と決めつけず、緊急の対応を検討してください。
消化器の病気については、日本消化器病学会「一般のみなさま」でも確認できます。
腹痛が起こる場所から考えられる主な病気
腹痛が起こる場所は、原因を探る手がかりの一つです。ただし、痛みが別の場所へ広がったり、時間とともに移動したりすることもあるため、痛む場所だけで病気を判断することはできません。
みぞおちが痛む場合
急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性膵炎、胆石症が考えられます。心筋梗塞でも、胸ではなくみぞおちに痛みを感じる場合があります。
右上腹部が痛む場合
胆石症や胆のう炎、肝臓や十二指腸の病気が考えられます。発熱や吐き気、黄疸を伴う場合は早めの受診が必要です。
左上腹部が痛む場合
胃や膵臓、脾臓、大腸の病気が考えられます。背中まで痛みが広がる場合は、膵臓の病気にも注意が必要です。
右下腹部が痛む場合
虫垂炎、大腸憩室炎、尿路結石、婦人科系の病気が考えられます。虫垂炎では、みぞおち付近の痛みが右下腹部へ移ることがあります。
左下腹部が痛む場合
便秘、大腸憩室炎、腸炎、婦人科系の病気が考えられます。発熱や便通の変化を伴う場合は医療機関へ相談しましょう。
下腹部全体が痛む場合
膀胱炎、便秘、大腸の病気、子宮や卵巣の病気が考えられます。排尿時の痛みや不正出血の有無も確認が必要です。
お腹全体が痛む場合
感染性胃腸炎、腸閉塞、腹膜炎、腸への血流が悪くなる病気が考えられます。強い痛みや繰り返す嘔吐、お腹の張りがある場合は、速やかに受診してください。
腹痛と一緒に現れる症状から考えられること
腹痛に伴う症状は、原因や緊急性を判断する手がかりになります。症状が強い場合や急に悪化した場合は、早めに医療機関へ相談してください。
腹痛と下痢がある
感染性胃腸炎や食中毒がよくみられます。症状を繰り返す場合は、過敏性腸症候群や炎症性腸疾患が関係していることもあります。
腹痛と吐き気・嘔吐がある
胃腸炎のほか、虫垂炎、胆のう炎、腸閉塞、急性膵炎でも起こることがあります。嘔吐を繰り返して水分が取れない場合は、早めの受診が必要です。
腹痛と発熱がある
感染性胃腸炎、虫垂炎、胆のう炎、大腸憩室炎、腎盂腎炎が考えられます。痛みが強くなっている場合は、当日中に医療機関へ相談しましょう。
腹痛と血便・黒い便がある
血便やタールのような黒い便は、消化管から出血している可能性があります。激しい腹痛や冷や汗、顔色の悪化を伴う場合は、厚生労働省の案内にあるとおり、119番通報を検討してください。
腹痛と胸痛・息苦しさ・冷や汗がある
心筋梗塞や大動脈の病気によって、腹部に痛みを感じることがあります。消化器の不調と自己判断せず、突然の強い症状がある場合は救急車を呼びましょう。
腹痛は何科を受診すればよい？
腹痛の受診先は、症状の強さや一緒に現れている症状によって異なります。受診する診療科に迷う場合は、まず一般内科へ相談しましょう。
受診先に迷ったら一般内科へ
一般内科では、問診や腹部の診察を行い、腹痛の原因と緊急性を確認します。下痢、便秘、吐き気、食欲不振を伴う場合も相談できます。
激しい腹痛は救急外来や救急科へ
突然の激しい腹痛や、血便、吐血、冷や汗、意識の異常を伴う場合は、通常の診療時間を待たず、救急外来の受診や119番通報を検討してください。
症状によって専門の診療科を受診する
診察の結果、消化器内科、泌尿器科、婦人科、循環器内科、外科での検査や治療が必要になることがあります。受診先を自己判断しにくい場合は、一般内科で初期診療を受け、必要に応じて専門の医療機関を紹介してもらいましょう。
腹痛の診察では何を確認する？
腹痛の原因を調べるためには、痛む場所だけでなく、始まり方や経過、伴う症状を確認することが重要です。
問診で確認する内容
診察では、主に次の内容を確認します。
- いつ、どのように痛み始めたか
- どこが痛み、移動や広がりがあるか
- 痛みの強さや続く時間
- 食事や排便との関係
- 発熱、嘔吐、下痢、便秘、血便の有無
- 服用中の薬や過去の病気、手術歴
- 妊娠の可能性
受診前に症状の経過を整理しておくと、診察時に伝えやすくなります。
腹痛で行われる主な診察と検査
腹部の聴診や触診を行い、痛む場所、お腹の張りや硬さを確認します。症状に応じて、血液検査、尿検査、レントゲン検査が行われることもあります。
精密検査や入院が必要と判断された場合
内視鏡検査やCT検査、緊急処置、入院が必要と判断された場合は、対応できる医療機関へ紹介します。特に緊急性が疑われるときは、詳しい検査や治療へ速やかにつなげることが大切です。
文京区・護国寺で腹痛にお困りの方へ
護国寺内科・循環器クリニックでは、腹痛をはじめ、下痢、吐き気、食欲不振、便秘といった腹部症状を診療しています。
護国寺内科・循環器クリニックの腹痛診療
当院では、問診と診察から腹痛の原因や緊急性を確認します。院長は総合内科専門医、救急科専門医、循環器専門医であり、消化器の不調だけでなく、心臓や血管の病気も考慮して初期診療を行います。
詳しくは、一般内科と救急科のページをご覧ください。
必要に応じて検査や専門医療機関への紹介を行います
症状に応じて血液検査をはじめとする必要な検査を行います。精密検査や入院治療が必要と判断した場合は、連携する医療機関へ紹介します。
診療時間と受診方法
月曜日、火曜日、木曜日、金曜日は9時から12時30分、15時から18時30分まで、土曜日は9時から12時30分まで診療しています。WEBまたは電話でご予約ください。
突然の激しい腹痛や意識の異常がある場合は、当院の診療時間を待たず、119番通報を検討してください。
腹痛についてよくある質問
軽い腹痛でも受診した方がよいですか？
軽い痛みでも、数日たっても改善しない、繰り返す、食欲低下や体重減少を伴う場合は受診してください。痛みが急に強くなった場合は、早めの対応が必要です。
腹痛と下痢がある場合も内科を受診できますか？
はい、一般内科で相談できます。下痢が長引く、発熱や血便を伴う、水分を取れない場合は、早めに受診しましょう。
市販の胃薬を飲んで様子を見てもよいですか？
一時的な軽い症状であれば市販薬を使用することもありますが、腹痛の原因は胃の不調とは限りません。症状が続く場合や強くなる場合は、薬を重ねて服用せず、医療機関へ相談してください。
食後に腹痛を繰り返す原因は何ですか？
胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胆石症、過敏性腸症候群など、さまざまな原因が考えられます。食事内容や痛む場所、症状が始まるまでの時間を記録して受診すると、診察に役立ちます。
腹痛が治まっても受診が必要ですか？
同じような腹痛を繰り返す場合や、血便、黒い便、発熱、嘔吐などを伴った場合は、痛みが治まっても受診をおすすめします。突然の激痛が一度でもあった場合も、自己判断せず医療機関へ相談してください。
腹痛の原因はさまざま｜文京区・護国寺で腹痛が続く方はご相談ください
腹痛は、胃腸だけでなく、尿路、婦人科系、心臓や血管の病気でも起こります。痛む場所だけで自己判断せず、腹痛が長引く、繰り返す、下痢や吐き気、食欲不振を伴う場合は、護国寺内科・循環器クリニックへご相談ください。
WEBまたは電話でご予約いただけます。症状が強い場合は予約枠を待たずにお電話でご相談ください。
突然の激しい腹痛、吐血、血便、冷や汗、意識の異常などがある場合は、当院の診療時間を待たず、119番通報を検討してください。